< 妳是在講哪個懷孕率? 植入懷孕率 vs. 累積懷孕率 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位30歲的患者,小睫。
備孕超過3年以上
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30歲的小睫
雖然年紀很輕
雙側輸卵管正常、內膜也正常
但本身有多囊性卵巢 (AMH = 16.5)
又加上男性因素 (總活動力= 19%)
經過幾次人工的失敗過後
選擇來我這邊進行第一次的試管療程。
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多囊的小睫卵數很多
一共取卵35顆
但由於精子與卵子品質都不算太好
最後成功受精的胚胎一共20顆 (受精率 = 57%)
最後,培養到囊胚的共有12顆。
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面對一個相對年輕的多囊性卵巢加上男性因素的患者
試管嬰兒的成功率是相對較樂觀的。
雖然小睫第一次使用荷爾蒙週期
並沒有順利著床
但第二次改用新型排卵藥排卵週期植入
就順利懷孕了
看起來又是一對雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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根據人工生殖期刊2014年發表的論文
我們發現:
對於平均年齡33歲的多囊性卵巢患者
平均基礎濾泡有23顆
最終取卵的平均顆數是14顆
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面對這樣條件相對好的不孕症患者
如果進行第一次植入
平均的懷孕率是40.8%
這時我們討論的是 ”每次的植入懷孕率”
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然而
同一篇論文也發現
當這些人把所有的胚胎都植完之後
累積懷孕率是69.1%
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也就是說
多囊性卵巢的患者
跟同年齡的非多囊患者比起來
單一一次的植入懷孕率其實是差不多的
但由於胚胎很多的原因
一而再、再而三、再接再厲
全部通通都植入後
累積懷孕率就會比同年齡大幅提升 (69% vs 55%)
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所以
如果未來妳在跟醫師諮詢的時候
通常我們是以累積懷孕率跟患者諮詢
也就是說
”這一次取卵之後”
將會有多少比例的人會順利懷孕
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通常我們以一次取卵計算
並不是以一次植入計算
所以如果妳曾經聽到某某醫師說
“年輕多囊的做試管,我懷孕率接近70% “
但妳第一次植入沒成功之後就痛苦萬分
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事實上
其實真的不用太灰心
這裡的70%是指全部都植完之後
70%的人都成功了。
不過如果只論單一一次植入懷孕率的話
其實也是只有四成而已
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參考資料:Cumulative live-birth rate in women with polycystic ovary syndrome or isolated polycystic ovaries undergoing in-vitro fertilization treatment. J Assist Reprod Genet. 2014 Feb; 31(2): 205–211.
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“如果妳還有胚胎,在急著再進療程之前,我建議妳還是盡量把它們先植完,也許,妳真的沒有必要再取卵一次。”
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