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< 妳是在講哪個懷孕率? 植入懷孕率 vs. 累積懷孕率 >

各位好
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< 妳是在講哪個懷孕率? 植入懷孕率 vs. 累積懷孕率 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這是一位30歲的患者,小睫。

備孕超過3年以上

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30歲的小睫

雖然年紀很輕

雙側輸卵管正常、內膜也正常

但本身有多囊性卵巢 (AMH = 16.5)

又加上男性因素 (總活動力= 19%)

經過幾次人工的失敗過後

選擇來我這邊進行第一次的試管療程。

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多囊的小睫卵數很多

一共取卵35顆

但由於精子與卵子品質都不算太好

最後成功受精的胚胎一共20顆 (受精率 = 57%)

最後,培養到囊胚的共有12顆。

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面對一個相對年輕的多囊性卵巢加上男性因素的患者

試管嬰兒的成功率是相對較樂觀的。

雖然小睫第一次使用荷爾蒙週期

並沒有順利著床

但第二次改用新型排卵藥排卵週期植入

就順利懷孕了

看起來又是一對雙胞胎

真是可喜可賀、可喜可賀。

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根據人工生殖期刊2014年發表的論文

我們發現:

對於平均年齡33歲的多囊性卵巢患者

平均基礎濾泡有23顆

最終取卵的平均顆數是14顆

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面對這樣條件相對好的不孕症患者

如果進行第一次植入

平均的懷孕率是40.8%

這時我們討論的是 ”每次的植入懷孕率”

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然而

同一篇論文也發現

當這些人把所有的胚胎都植完之後

累積懷孕率是69.1%

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也就是說

多囊性卵巢的患者

跟同年齡的非多囊患者比起來

單一一次的植入懷孕率其實是差不多的

但由於胚胎很多的原因

一而再、再而三、再接再厲

全部通通都植入後

累積懷孕率就會比同年齡大幅提升 (69% vs 55%)

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所以

如果未來妳在跟醫師諮詢的時候

通常我們是以累積懷孕率跟患者諮詢

也就是說

”這一次取卵之後”

將會有多少比例的人會順利懷孕

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通常我們以一次取卵計算

並不是以一次植入計算

所以如果妳曾經聽到某某醫師說

“年輕多囊的做試管,我懷孕率接近70% “

但妳第一次植入沒成功之後就痛苦萬分

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事實上

其實真的不用太灰心

這裡的70%是指全部都植完之後

70%的人都成功了。

不過如果只論單一一次植入懷孕率的話

其實也是只有四成而已

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參考資料:Cumulative live-birth rate in women with polycystic ovary syndrome or isolated polycystic ovaries undergoing in-vitro fertilization treatment. J Assist Reprod Genet. 2014 Feb; 31(2): 205–211.

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“如果妳還有胚胎,在急著再進療程之前,我建議妳還是盡量把它們先植完,也許,妳真的沒有必要再取卵一次。”

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